心血管疾病是众人女性和男性厌世的主要原因，其中大大齐是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。尽管在畴昔30年中ASCVD的治愈获取了一定进展，但厌世率仍在增多，且中年女性的相对增幅最快，存眷女性的ASCVD风险至关遑急。欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的态度声明强调，有必要在女性中尽早识别和治愈可蜕变的心血管危机成分，很是是那些因性别特异性疾病而处于危机中的女性长沙市场问卷满意度调查，以减弱女性的高ASCVD背负。

中心图

心血管危机成分是否存在性别相反?

天然男性和女性存在好多共同的传统心血管危机成分，但这些成分对女性和男性的影响可能不同。尽管男性的糖尿病患病率较高，但与总计年岁段的男性比拟，女性心血管疾病的风险相对增多。

要道点：

➤一些与活命样式干系的风险成分对女性的影响远高大于男性。绝经过渡期体重、血脂、血压和葡萄糖代谢的不利变化增多了女性潜在的心血管风险。

➤应试虑女性私有的危机成分，如妊娠干系疾病，以促进早期ASCVD危机成分评估。

➤与性别干系的社会文化成分也会影响妇女的心血管健康。

1.心血管风险揣度是否存在性别相反?

由于ASCVD的驱动表目下男性中更可能是冠心病（CHD），而在女性中更可能是卒中，因此近期指南对风险评分进行了更正，纳入了心血管结局以及致死性和非致死性事件，从而更好地反应了女性临床ASCVD的总体背负。

尽管如斯，目下基于传统危机成分的心血管风险揣度模子仅波及10年风险（而不是毕生风险），况兼由于对女性事件的会诊不及而存在偏倚，从而低估了女性的风险。毕生心血管风险揣度和治愈获益可能是防止女性心血管疾病的优选门径。

要道点：

➤基于传统危机成分的10年心血管风险揣度模子低估了女性的风险。

➤毕生心血管风险揣度和治愈获益可能是防止女性心血管疾病的优选门径。

2. 动脉粥样硬化的发病机制是否存在性别相反?

男性和女性间动脉粥样硬化发病机制的要道相反与性激素17β-雌二醇、孕酮和睾酮的水谦和比例关联。天然莫得立地对照素养明确诠释这些性激素对ASCVD风险的影响，但研究标明，这三种激素均影响与动脉粥样硬化干系的生物学流程。

3.性别是否影响动脉粥样硬化血栓造成风险?

性别（性激素和性染色体）影响动脉粥样硬化血栓造成的发病机制，但目下对其潜在机制的了解有限。基于性别的机制可能导致女性和男性抗击血小板和抗凝治愈所致出血并发症的易理性不同。女性性激素（尤其是雌激素）可调节促凝血卵白水平、血小板功能以及血管壁生物学和构成，从而导致了血栓造成的性别相反。

要道点：

➤性别（性激素和性染色体）影响动脉粥样硬化血栓造成的发病机制，但目下对其潜在机制的了解有限。

➤基于性别的机制可能导致女性和男性抗击血小板和抗凝治愈所致出血并发症的易理性不同。

ASCVD的临床说明是否存在性别相反？

1.缺血性腹黑病（IHD）

与男性比拟，女性冠状动脉更小，斑块更小，微血管功能遏止背负更高，缺血伴非阻碍性冠脉疾病（INOCA）更多，竞争尤其是在45~65岁年岁组。由于心肌梗死的症状比男性更千般和无极，即使存在阻碍性冠状动脉疾病，心肌梗死也往往被漏诊。

2.卒中

卒中是导致女性厌世和残疾的第三大原因。由于发病年岁较大，女性毕生患病率高于男性，且结局较差。关于IHD，女性卒中患者症状时时不典型，增多了被漏诊或延长会诊的风险。

3.外周动脉疾病（PAD）

天然PAD在女性中的患病率至少与男性疏通，但女性往往无症状，因此被会诊和治愈的可能性较低。在女性健康和老龄化研究中，只须六分之一的PAD患者知谈我方的病情，三分之二的PAD患者没脱落志到我方的症状。即使在有症状的PAD患者中，女性也更可能出现非典型肢体症状（而不是间歇性跛行），且功能状态下落更大、更快。

要道点：

➤女性ASCVD的临床说明未得到充分爱好和相识。

➤女性的微血管功能遏止背负高于男性。

➤女性ASCVD临床说明不典型，常被漏诊或延长会诊，导致治愈不及。

女性心血管危机成分：存眷血脂

从出身起，神秘顾客平台女童的血脂水平便高于男童，且芳华期一样如斯。另外，血脂在月事周期、妊娠期、哺乳期和更年期也会发生变化。绝经后，女性脂质景况恶化，总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平升高，可能增多ASCVD风险（图1）。

图1 血脂水平

女性与眷属性高胆固醇血症（FH）干系的LDL-C背负高于男性，原因包括：（1）会诊延长；（2）未充分使用最大剂量他汀类药物（LDL-C达筹划较低；图2）；（3）在妊娠和母乳喂养之前和技能住手他汀类药物治愈。

图2 LDL-C达标情况

EAS敕令遴荐活动，尽量减少妊娠和哺乳后FH女性停用他汀类药物的时候。

要道点：

➤血脂在妊娠期、哺乳期和更年期会发生变化。绝经后，女性脂质景况恶化，可能增多ASCVD风险。

➤女性与FH干系的LDL-C背负高于男性。

➤EAS敕令遴荐活动，尽量减少妊娠和哺乳后FH女性停用他汀类药物的时候。

富含甘油三酯的脂卵白（TRL）

高水平的血浆TG是TRL水平升高的象征，TRL中残余胆固醇对动脉粥样硬化具有遑急作用。在20~80岁技能，女性的TG水平一直低于男性，部分原因在于男性的乙醇摄入量较高（图3）。跟着TG和残余胆固醇水平的升高，女性和男性的ASCVD风险和厌世率增多相似。

图3 男性和女性TG散播

天然目下莫得可信笔据标明TG浓度在女性中是比男性更好的ASCVD揣度因子，但有笔据标明TRL是女性早发CHD的遑急危机成分。因此，相较于男性，TRL升高对女性的ASCVD风险具有遑急道理，活命样式搅扰是贬责的优先事项。

要道点：

➤高水平的血浆TG是TRL水平升高的象征，TRL中残余胆固醇对动脉粥样硬化具有遑急作用。

➤TG水平升高与ASCVD风险的关联在男性和女性中相似。

➤天然目下莫得可信笔据标明TG浓度在女性中是比男性更好的ASCVD揣度因子，但有笔据标明TRL是女性早发CHD的遑急危机成分。

脂卵白（a）[Lp(a)]

有明确笔据标明，Lp(a)与ASCVD和主动脉瓣褊狭之间存在因果关系。血浆中Lp(a)水平在男性和女性中散播相似，因种族而异。但在女性中，Lp(a)浓度在怀胎技能和绝经（大约50岁）后脱手增多。在50岁后，与男性比拟，高Lp(a)水平在女性中更常见，或影响ASCVD风险。

要道点：

➤在女性中，Lp(a)浓度在怀胎技能和绝经（大约50岁）后脱手增多。

➤在50岁后，与男性比拟，高Lp(a)水平在女性中更常见，或影响ASCVD风险。

EAS敕令遴荐活动，以镌汰女性ASCVD风险

EAS敕令遴荐活动，以镌汰女性ASCVD风险

天然ASCVD是女性厌世的主要原因，但她们的心血管健康往往被忽视。早期评估女性心血管风险和早期治愈血脂畸形至关遑急（表1）。

这一纷争表明，全球第一大电视厂商三星在推广新一代智能电视时可能面临种种困难。KT上周表示，将切断三星智能电视在韩国的互联网接入服务，原因是三星不愿与其讨论与扩大无线网络容量产生的相关成本，而扩容则是该公司为智能电视产品提供服务的基础。

需要进一步研究来了解女性性激素对动脉粥样硬化发展和进展的影响，以遴荐有针对性的活动来减弱女性的高ASCVD背负。

表1 主要忽视

医脉通编译自：Jeanine E Roeters van Lennep， Lale S Tokgözoğlu.et al. Women长沙市场问卷满意度调查， lipids， and atherosclerotic cardiovascular disease: a call to action from the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):4157-4173.